¿Qué causa los trastornos del equilibrio?

Por el Dr. Ananya Mandal, MD.
Varias enfermedades y trastornos que afectan el oído interno o el cerebro o ciertos medicamentos pueden causar trastornos de equilibrio. Las causas pueden variar de infecciones (virales o bacterianas), lesiones en la cabeza, trastornos de la circulación sanguínea, etc.

Aquellos que tienen lesiones o enfermedades de los ojos o tienen problemas con el sistema esquelético (por ejemplo, artritis) también pueden experimentar dificultades de equilibrio. Estos trastornos pueden conducir a un conflicto de señales en el cerebro sobre la sensación de movimiento y pueden conducir a problemas de equilibrio.


Si hay un conflicto de señales entre los ojos y el cerebro, por ejemplo, si una persona trata de leer mientras viaja en un automóvil, hay mareo por movimiento. Algunos síntomas de cinetosis incluyen mareos, sudoración, náuseas, vómitos y molestias generalizadas.

Principales causas de los trastornos del equilibrio

En general, se pueden clasificar trastornos del equilibrio debido a problemas en cualquiera de las cuatro áreas:

➢Alteraciones del laberinto en el oído interno - Trastorno vestibular periférico
➢Alteraciones en el cerebro o sus nervios conectivos - Trastorno vestibular central
➢Problemas del cuerpo que no sean la cabeza y el cerebro - Trastorno sistémico
➢Problemas de flujo sanguíneo o trastorno vascular

Tipos de trastorno de equilibrio

Algunos de los diferentes tipos de trastornos del equilibrio que llevan a un deterioro del sentido y al mantenimiento del equilibrio incluyen:

➩ Vértigo posicional paroxístico benigno (BPPV)

Esta condición se caracteriza por episodios breves pero graves de vértigo provocados por un cambio posicional específico de la cabeza. El movimiento podría ser trivial, por ejemplo, rodar dentro de la cama o tratar de levantarse a una posición sentada desde una posición acostada o incluso mirar un objeto.


Se encuentra que el movimiento de cristales de tiza (otoconia) dentro del oído interno desde una parte del sistema de equilibrio (utrículo y sáculo) a otra parte del sistema de equilibrio (canales semicirculares) debido al movimiento de la cabeza da lugar a la síntomas.

Aunque se desconoce la causa exacta de la afección, se cree que es causada como parte del envejecimiento normal, infección o lesión en la cabeza.

 La enfermedad de Meniere

Esto es causado por un desequilibrio entre las presiones de los fluidos dentro del oído interno. La causa exacta es desconocida. Hay episodios de vértigo, pérdida de la audición y sensación de plenitud en el oído junto con tinnitus (un zumbido o rugido en los oídos).

➩ Labrynthitis

Esto es causado por una infección y / o inflamación del oído interno que causa mareos y pérdida del equilibrio.

➩ Neuronitis vestibular

Esto es causado por una infección del nervio vestibular causada por un virus. Generalmente hay vértigo rotatorio (rotación horizontal o vertical) que puede durar hasta 48 horas, agravado por el movimiento.

➩ Fístula de Perilymph

En esta condición, hay fugas de líquido del oído interno hacia el oído medio. Esto ocurre debido a una lesión en la cabeza.

Otras causas de trastornos del equilibrio

Ciertos medicamentos que deprimen el sistema nervioso central también pueden aumentar la tasa de caídas al aumentar la falta de coordinación.


Artritis, dolor en las articulaciones, accidente cerebrovascular, discapacidad visual, dolor de espalda o cuello, mielopatía por espondilosis cervical, hidrocefalia de presión normal, parkinsonismo y caída de la presión arterial en reposo (hipotensión ortostática) son otras causas de problemas de equilibrio y riesgo de caídas entre los pacientes mayor.

Los problemas en el cerebelo del cerebro también contribuyen a equilibrar los trastornos.

Revisado por April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Fuentes: https://www.news-medical.net 
www.royalberkshire.nhs.uk/.../balance_disorders.aspx?theme=Patient
www.nidcd.nih.gov/.../balance.pdf
familymed.uthscsa.edu/.../Gait%26Balance10.pdf
www.medoto.unimelb.edu.au/files/doto/DizzinessandBalanceDisorders.pdf
http://iapmr.org/ijpmr/ijpmr01/200105.pdf

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Expertos de The Tinnitus Clinic contribuyen a una importante revisión sobre el tinnitus pulsátil

Mark Williams realiza una prueba de audición en The Tinnitus Clinic
20 de junio de 2018
Tres especialistas del proveedor líder de tratamientos de tinnitus en el Reino Unido se han unido a expertos del Whipps Cross University Hospital para entregar un documento sobre las causas, la evaluación y el tratamiento de una forma menos común pero más problemática de la afección.

El audiólogo jefe, Mark Williams, el cirujano ENT consultor, Nitesh Patel, y la terapeuta de arte Julianne Mullen de The Tinnitus Clinic trabajaron junto con expertos en otorrinolaringología y radiología de Whipps Cross para analizar la mejor forma de diagnosticar y resolver la patología asociada con el tinnitus pulsátil.


El tinnitus pulsátil suena como un silbido o golpeteo en los oídos, en sincronía con los latidos del corazón. Puede ser muy molesto y puede empeorar en actividades diarias como hacer ejercicio o tomar café o alcohol.

Aquellos que también tienen tinnitus regularmente a menudo consideran el tinnitus pulsátil el más molesto de los dos. Es más infrecuente, con menos del 10% de pacientes con tinnitus que padecen tinnitus pulsátil.

El documento "Pulsatile tinnitus: a review" informa que las causas más comunes de tinnitus pulsátil son la aterosclerosis de las arterias carótidas, la hipertensión intracraneal idiopática y los tumores Glomus.

La revisión continúa sugiriendo que la imagen de primera línea para el tinnitus pulsátil debe ser un protocolo angiográfico de tomografía computarizada (TC) diferida y que para la gran mayoría de los acúfenos pulsátiles sin causa identificable, la terapia con sonido es una opción de tratamiento eficaz.

El principal audiólogo de la Clínica Tinnitus, Mark Williams, señaló: Este artículo revisa las principales causas del tinnitus pulsátil, el diagnóstico actual y la práctica. Con este tipo de tinnitus en particular, las posibilidades de encontrar una causa específica son más probables que en la forma no pulsátil.

Después de nuestra investigación, creemos que es importante investigar a los pacientes con tinnitus pulsátil radiológicamente para descartar causas importantes, y recomendamos la angiografía por TC como la modalidad de imagen de primera línea.


Donde no se encuentra una causa, y los pacientes tienen síntomas molestos persistentes, se debe considerar el tratamiento con terapia de sonido y terapia cognitivo-conductual". Mark continuó: Esperamos que nuestra investigación pueda ayudar a crear conciencia y avanzar en la comprensión sobre el tinnitus pulsátil ".

Fuentes: https://www.news-medical.net   http://www.thetinnitusclinic.co.uk

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Muy pocos chinos con pérdida de audición usan audífonos

20 de junio de 2018
Tan solo 1 de cada 16 chinos que necesitan audífonos los usan, según un estudio chino. En un estudio chino el 34% de los participantes necesitaban llevar audífonos. Pero solo el 6,5% los usaban.

Uno de cada tres necesita audífonos

El estudio constó de 4.421 participantes de 65 años o más, de los cuales 2.969 tenían una pérdida de audición mayor de 25 dB con algún grado de pérdida de audición. Los audiólogos identificaron a 1.503 que necesitaban usar audífonos.

Se trataba del 34% de todos los participantes en el estudio. Los que necesitaban audífonos tenían una pérdida de audición significativa y precisaban amplificación para comunicarse en el día a día, según el Protocolo E.11-2 de la Encuesta de Trastornos del Oído y la Audición de la OMS.

El 92% de las 1.503 personas que necesitaban audífonos decían tener pérdida de audición. De los participantes que habían sido identificados en el estudio con un nivel de audición que requería audífonos, solo 97 los usaban, lo que equivale al 6,5%.

La proporción de pérdida de audición leve, moderada y severa era del 22,6%, 52,3% y 25,2% respectivamente. El 92% de los 1.503 que necesitaban usar audífonos no se habían sometido a una prueba de audición en los doce meses previos a la encuesta.

El estudio

El estudio usó datos de una encuesta de población sobre trastornos del oído y la audición, que se llevó a cabo en cuatro provincias de China en 2014 y 2015. Las audiometrías de tonos puros fueron realizadas por examinadores cualificados, y los resultados de pérdida de audición fueron corroborados por audiólogos.


El estudio “Hearing Aids Acquisition in Chinese Older Adults With Hearing Loss” se publicó en la revista American Journal of Public Health Research (AJPH Research).

Fuentes: https://www.hear-it.org  American Journal of Public Health Research, febrero de 2018
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Otorrinos de la CUN dan con un procedimiento contra las pérdidas de audición sin efectos secundarios

19/Junio/2018
Han  demostrado que se puede trabajar dentro de la cóclea -una parte del oído interno- causándole el mínimo daño posible.

Una investigación del Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra ha demostrado que se puede trabajar dentro de la cóclea -una parte del oído interno- causándole el mínimo daño posible.


El estudio ha sido realizado en modelo animal, y ha demostrado que no se producen "daños relevantes" en la cóclea durante las intervenciones de introducción de la guía de electrodos para los implantes cocleares.

Lo que queremos es preservar la cóclea al colocar la guía de electrodos de un implante coclear generando el menor daño posible", ha indicado Raquel Manrique, especialista en Otorrinolaringología en la Clínica y miembro del equipo investigador.
Esa guía de electrodos es la base del implante coclear, un tratamiento para la pérdida de audición de grado severo profundo. Este dispositivo es colocado en el interior de la cóclea para estimular el nervio auditivo, que, según la zona, lleva la información de las frecuencias más graves, medias o agudas. Un procedimiento efectivo "que facilita que los pacientes puedan desarrollar el habla y entender el lenguaje", han señalado desde la clínica.

"En la última década se han realizado cambios sustanciales, a nivel quirúrgico y de la guía de electrodos que colocamos, para intentar generar una mínima lesión dentro de la cóclea. Gracias a ello, los pacientes van a entender mejor en situaciones de ruido, y van a poder aprovechar opciones de futuro que la medicina les pueda ofrecer", ha contextualizado la experta.

UN ÓRGANO "INTOCABLE"

"Con este estudio hemos comprobado que podemos retirar la guía de electrodos y poner una nueva con mínimos daños en el interior de la cóclea, utilizando una técnica quirúrgica atraumática", ha apuntado la experta.

Una demostración "especialmente relevante" en los implantes cocleares que se colocan a los niños más pequeños, que a lo largo de su vida pueden necesitar un reemplazo o que puedan beneficiarse de nuevos aparatos.

En primer lugar, "se ha llevado a cabo una cirugía en la que utilizan una inserción parcial de una guía de electrodos y meses más tarde, una reintervención para profundizar más en la inserción de la guía. Los resultados muestran que no hay un deterioro significativo tras la inserción de ambas más profunda después de una segunda intervención", ha explicado.


Esto es una demostración de que "la cóclea no es un órgano intocable, que se puede trabajar y volver a operar una cóclea sin que se produzca un mayor deterioro", ha destacado el director del Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Universidad de Navarra, Manuel Manrique, quien ha calificado este hecho de "importante", ya que "abre puertas a futuros tratamientos, abre consensos tecnológicos sobre qué tipo de dispositivos utilizar y cómo utilizarlos para que precisamente se pueda hacer de una manera



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La grasa visceral promueve la pérdida de audición con la edad

20/junio/2018
Un largo y extenso estudio de 11 años ha demostrado que la grasa abdominal aumenta la sordera en los ancianos.

La pérdida de audición relacionada con la edad, también conocida como presbiacusia, afecta a una de cada tres personas de 65 años y a una de cada dos por encima de los 75 años. Para 2030, se espera que el 25% de la población tenga más de 65 años; en consecuencia, este defecto se convertirá en un problema social que debe abordarse. Pero, ¿hay algún factor de riesgo que influya en la aparición de la sordera a lo largo del tiempo?


Si se les pregunta a los investigadores del Departamento de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad de Seúl (Corea del Sur), que analizaron durante 11 años hasta 2602 sujetos mayores de 40 años.

Se compararon obesidad, diabetes mellitus tipo 2, síndrome metabólico (grasa visceral, hipertensión y dislipidemia) y sordera para identificar una asociación; entre estos, la grasa visceral se identificó como un componente importante de la pérdida auditiva.

Los hombres se vieron más afectados por la sordera que las mujeres, debido al mayor contenido de grasa abdominal. El trabajo fue publicado en la revista Clinical and Experimental Otorhinolaryngology en mayo de 2017.

Grasa visceral

A diferencia de la grasa subcutánea, se concentró en la capa profunda de la piel (hipodermis), la grasa visceral se localiza en la cavidad abdominal (mesenterio / epiplón), entre los órganos internos y el tronco, y contiene más receptores de andrógenos y de las células inflamatorias / inmunológicas.

Libera citoquinas proinflamatorias, ácidos grasos libres y otras sustancias que ingresan al sistema venoso portal y al hígado. También cambia la sensibilidad a la insulina, el metabolismo lipídico y la inmunidad, y se asocia con complicaciones metabólicas y cardiovasculares (hipertensión, hiperlipidemia, esteatosis hepática y diabetes tipo II).

La actividad física ha demostrado ser decisiva para reducir la grasa visceral.

El estudio

Los sujetos, seguido de la coreana Universidad sometieron a pruebas de audiometría a las 4 frecuencias (0,5, 1, 2, 4 kHz), y el examen de la membrana timpánica por otologi, en el Instituto de Investigación Clínica del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl.

Se exploraron en posición supina mediante tomografía computarizada, para identificar y cuantificar la grasa subcutánea y visceral; la circunferencia abdominal también se midió en el punto medio entre el borde inferior de las costillas y el margen superior de las crestas ilíacas de la pelvis.

El IMC (índice de masa corporal) para definir la condición de sobrepeso, obesidad de grado I, II o III, se calculó dividiendo el peso corporal en kilogramos por la altura al cuadrado.

A medida que se incrementó el IMC, la grasa visceral, que está involucrada en enfermedades metabólicas, fue más alta en hombres que en mujeres, e indujo angiopatía, neuropatía, estrés oxidativo y pérdida de la audición.


La sordera, progresiva, bilateral, simétrico, sensorial, la suma de los efectos acumulativos, fue causada por la degeneración de los oyentes nervios en la deficiencia de oído interno (cóclea) que asistieron por la presencia de grasa visceral.

Fuente: https://mx.blastingnews.com

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La FDA proporciona orientación sobre la ruta de desarrollo de Novus Therapeutics para OP-02 para tratar la otitis media

19 de junio de 2018
Novus Therapeutics, Inc., una compañía farmacéutica especializada enfocada en desarrollar productos para pacientes con trastornos del oído, la nariz y la garganta (ENT), anunció la recepción de actas de la reunión final de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) siguiendo un Tipo C reunión realizada a petición de la Compañía para discutir su programa de desarrollo OP-02 en otitis media.

"La FDA proporcionó orientación sobre nuestra ruta de desarrollo 505 (b) (2) planificada para OP-02 y confirmó que no se requerirán estudios preclínicos o clínicos adicionales más allá de nuestro estudio de seguridad de fase 1 planificado en adultos sanos antes del inicio de los estudios de fase 2 en niños de 6 meses o más con otitis media ", dijo la Dra. Catherine C. Turkel, Presidenta de Novus Therapeutics, Inc.


"Además, la FDA confirmó que el desarrollo de OP-02 para el tratamiento de la otitis media por separado y las indicaciones de prevención es aceptable y nos brindó una guía inicial sobre el diseño del estudio para estas indicaciones. Esperamos trabajar con la FDA mientras continuamos desarrollando OP. -02 como una posible opción de tratamiento en primer lugar para los millones de pacientes agobiados por otitis media ", concluyó el Dr. Turkel.

Fuentes: https://www.news-medical.nethttp://ir.novustherapeutics.com

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Medidas preventivas para proteger la audición durante las actividades al aire libre durante el verano

15 de junio de 2018
Medidas preventivas para proteger la audición durante las actividades al aire libre durante el verano

Para muchos, el verano significa los dulces sonidos de los conciertos en vivo, los fuegos artificiales, las cortadoras de césped y las salpicaduras de agua. Para optimizar los divertidos sonidos de verano, aquí hay algunas medidas preventivas para proteger su audición durante estas actividades al aire libre.


Conciertos

El Dr. Huseyin Isildak, director de otología y neurotología en la División de Otorrinolaringología - Cirugía de Cabeza y Cuello en el Centro Médico Penn State Health Milton S. Hershey, afirmó que los pacientes a veces llaman a su oficina o vienen a una cita después de haber asistido a un concierto de rock quejándose de zumbidos en sus oídos.

La mayoría de los conciertos de rock en vivo tienen un volumen de 100 a 110 decibelios, señaló, que es más ruidoso que el estándar generalmente aceptado para la exposición al ruido, que es de 85 decibeles por un máximo de ocho horas por día, seguido por al menos un par de horas de tiempo de recuperación.

A medida que los niveles de decibelios aumentan por encima de 85, disminuye el tiempo recomendado para exponerlo. "Si lo calculas de esa manera, el tiempo que deberías estar expuesto a un concierto de rock es de 15 minutos más o menos", explicó Isildak.

El ruido fuerte puede dañar las células ciliadas en el oído interno. Ese daño puede ser temporal o permanente, dando como resultado un zumbido en los oídos o una pérdida de audición temporal o permanente. La magnitud del daño depende del volumen de ruido, el tiempo de recuperación, la duración y la frecuencia de la exposición.

El uso de tapones para los oídos en un concierto sería la recomendación lógica, pero va contra el punto. En cambio, Isildak sugiere ubicarse lo más lejos posible de los altavoces.

Fuegos artificiales

Otra actividad popular de verano, ver fuegos artificiales, puede producir entre 140 y 150 decibelios. En general, estos no causan problemas, porque las explosiones ocurren en el cielo y son efímeras.


Equipo al aire libre

Las cortadoras de césped y otros equipos para exteriores pueden producir hasta 100 decibelios, por lo que Isildak recomienda usar protección para los oídos mientras los opera. "Los tapones para los oídos pueden disminuir el ruido de 20 a 30 decibeles", dijo.

Usar tapones para los oídos es diferente a usar auriculares para ocultar el sonido de la cortadora de césped. "Esto último no es una buena idea porque la música tiene que ser demasiado fuerte para ahogar el ruido de la podadora", añadió.

De hecho, la música reproducida a través de auriculares no debe poder ser escuchada por alguien a un brazo de distancia. "Si puedes escuchar su música, es demasiado fuerte", dijo.

Actividades acuáticas

A pesar de todo esto, los problemas más comunes del oído veraniego provienen de una de las actividades favoritas de la temporada: pasar tiempo en el agua.

Aquellos que nadan en piscinas o lagos pueden quedar atrapados en el oído medio, causando una infección. Isildak recomienda tapones para los oídos, posiblemente incluso moldeados a medida, para evitar problemas, y sugiere que las personas con tímpanos perforados mantengan la cabeza fuera del agua.

Los buceadores pueden desarrollar barotrauma, una lesión causada por un cambio en la presión del aire, que generalmente afecta al oído. En algunos casos, incluso puede conducir a la ruptura del tímpano.


"Cuando buceas, quieres asegurarte de que no tienes ninguna condición de la oreja o la nariz que te impida equilibrar la presión", dijo. "Si tiene alergias, use un atomizador nasal o tome medicamentos para la alergia antes de ir a bucear".


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ADM Tronics es invitado a presentar Aurex-3 (R) en la Conferencia Internacional de Tinnitus

13 de junio de 2018  
ADM Tronics Unlimited, Inc. (OTCQB: ADMT ) anunció que su filial, Aurex International Corp ("AIC"), ha sido invitada a presentar en la " 26ª Conferencia Internacional Anual" sobre la gestión del paciente con tinnitus e hiperacusia "que se celebrará los días 14 y 15 de junio de 2018 en la Universidad de Iowa.

Entre los destacados oradores y sesiones que se presentarán en esta conferencia mundial, el Dr. Mark Brenner, CEO de AIC, presentará los esfuerzos de desarrollo actuales en el dispositivo de terapia no invasiva Aurex-3 para el tratamiento y control del tinnitus.


El Aurex-3 es la tecnología médica terapéutica patentada de ADMT que se rediseña para la funcionalidad basada en la nube con control de teléfonos inteligentes.

Es un gran honor para nosotros ser invitados a presentar el Aurex-3 en esta prestigiosa conferencia internacional de líderes en investigación de tinnitus", afirmó el Dr. Brenner. "Este es un hito importante en nuestros esfuerzos de desarrollo para Aurex-3".
La Conferencia, organizada por el investigador y autoridad de tinnitus, el Dr. Richard S. Tyler, profesor de otorrinolaringología en la Universidad de Iowa y copatrocinado por la American Tinnitus Association, es una reunión anual mundial de académicos, investigadores, profesionales, líderes de la industria y otros involucrados en el tratamiento del tinnitus y la hiperacusia.


El tinnitus es la percepción del sonido cuando no hay un sonido externo, comúnmente conocido como zumbido en los oídos. La hiperacusia es una sensibilidad extrema a ciertos niveles de sonido. La Asociación Americana de Tinnitus estima que hay hasta 50 millones de personas que padecen tinnitus en los EE. UU. Y alrededor de 250 millones en todo el mundo.

El Dr. Brenner también comentó: "Además de nuestra presentación sobre nuestro dispositivo de tratamiento de tinnitus, el Aurex-3, también exhibiremos nuestra tecnología de protección auditiva, Tinnitus & Hearing Shield ™, que puede ser utilizada por personas que sufren de hiperacusia y otras personas preocupadas por ella. protegiendo su audición ".

Fuente: http://www.stockhouse.com

Su primer sonido: “Nuestro hijo volvió a nacer el día de hoy”

13/junio/2018
El pequeño Fabio (4) y su amiguito Fernando (5) escucharon por primera vez ayer gracias a sus implantes cocleares.

Con lágrimas en los ojos y mucha emoción, don Julián Benítez y Graciela Custodio presenciaron ese momento único donde su pequeño Fabio de 4 años escuchaba por primera vez.


El inocente nació sin poder escuchar y logró ser uno de los beneficiados de uno de los seis implantes cocleares que se llevaron a cabo en el Hospital de Clínicas, Asunción, Paraguay. Ayer se realizó la activación de los implantes de Fabio y otro pequeño de nombre Fernando de 5 añitos.

“Es inexplicable lo que sentimos en este momento, nuestro hijo volvió a nacer el día de hoy”, empezó diciendo don Julián, padre del niño. Su madre Graciela contó que anduvieron por todos lados ya durante dos años para conseguir el implante y la solución la encontraron en el Hospital de Clínicas, luego de un proceso de selección que se realizó allí, donde salió como uno de los elegidos.

Fue muy emocionante ese momento en que nuestro hijo empezaba a escuchar los sonidos. Nosotros también nacimos de nuevo con él. Esta alegría no se compara con nada del mundo”, dijo la conmovida madre.
A Fabio se le detectó la sordera a la edad de un año. Los padres recibieron mucho apoyo de otros padres que tienen hijos en la misma situación. “Estamos muy agradecidos por todo el apoyo que recibimos. También con los médicos que se portaron muy bien con nosotros”, siguió.

Cuando Fabio empezó a escuchar se asustó mucho y se puso a llorar porque era muy nuevo para él y no entendía lo que pasaba, pero pasaron las horas y se calmó.

La doctora Valentina Arias comentó a Crónica que en total hay 35 niños todavía en lista de espera para realizarse un implante coclear, mientras que la necesidad abarca a 70 aproximadamente, pero son 35 los que reúnen las condiciones necesarias para entrar en lista de espera.


Recientemente se realizaron 6 implantes cocleares, entre los cuales están los dos pequeños, Fabio y Fernando. Los aparatos fueron donados por el Ministerio de Salud y fue utilizada la mano profesional del Hospital de Clínicas. Los niños en lista de espera están a la pesca de una nueva donación (en caso de que haya) para tener la dicha de escuchar.

Ahora los pequeños ya pueden escuchar. El siguiente paso es la interpretación y el habla que va a ser acompañado por los médicos.

Fuente: Crónica

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